社會(huì )保障卡相關(guān)政策解釋

　　◆持卡就醫仍以選定醫院為準

　　實(shí)行持卡就醫后，個(gè)人就醫的定點(diǎn)醫療機構仍以醫保手冊選定的定點(diǎn)醫療機構為準，A類(lèi)、中醫、專(zhuān)科醫院可以直接就醫。

　　◆就醫不帶卡不能報銷(xiāo)

　　領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開(kāi)通持卡就醫結算服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構就醫，須出示社?？?。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費用由個(gè)人全額負擔，醫?；鸩荒苤Ц?。

　　參保人員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫的，發(fā)生的醫療費用可由個(gè)人現金墊付后按原流程再到醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行報銷(xiāo)。

　　◆社?？ㄑa辦過(guò)程中就醫須帶《補（換）卡證明》

　　在社?？ㄑa辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著(zhù)急。在補辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì )為您開(kāi)具一張《補（換）卡證明》,您可以拿著(zhù)《補（換）卡證明》到定點(diǎn)醫院就醫，并保留處方明細、收費單據，按原規定報銷(xiāo)。

　　◆持社?？ň歪t后現行門(mén)診起付線(xiàn)政策不變

　　參保人員持卡就醫后，門(mén)診起付線(xiàn)標準和原來(lái)規定一樣，即參保人員門(mén)診費用一個(gè)年度內只扣一個(gè)起付線(xiàn)：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規定門(mén)診起付線(xiàn)以下的醫療費用由個(gè)人帳戶(hù)資金支付，我市的個(gè)人帳戶(hù)資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線(xiàn)以下的醫療費用個(gè)人就醫時(shí)需要全額付費。超過(guò)起付線(xiàn)的部分，按照政策規定的報銷(xiāo)比例，個(gè)人只負擔應自付部分的醫療費用。

　　參保人員在使用社?？ㄖ皯M早將手中已發(fā)生的門(mén)診醫療費用單據報銷(xiāo)。如持卡就醫前發(fā)生的門(mén)診醫療費用尚未申報的，持卡就醫時(shí)在起付線(xiàn)以?xún)鹊拈T(mén)診醫療費用需要交全費，超過(guò)起付線(xiàn)部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門(mén)診醫療費用需到區醫保經(jīng)辦機構按原流程報銷(xiāo)，報銷(xiāo)時(shí)不會(huì )再次扣除起付線(xiàn)。

　　◆持卡就醫后個(gè)人帳戶(hù)管理方式不變

　　目前個(gè)人帳戶(hù)管理的政策沒(méi)有調整。持卡就醫后參保人員的個(gè)人帳戶(hù)金額仍按月劃入參保人在北京銀行的醫保專(zhuān)用存折中，個(gè)人帳戶(hù)資金仍可在銀行自主支取。

　　◆門(mén)診掛號診療費用定額支付2元

　　自2009年6月1日起 門(mén)診診療費由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納。